压疮，也称为压力性溃疡或褥疮，是一种常见的皮肤和软组织损伤，通常发生在长期卧床或坐姿不动的患者身上。压疮不仅影响患者的生活质量，严重时还可能引发感染，甚至威胁生命。因此，掌握压疮的风险评估和预防措施至关重要。本文将详细介绍高危压疮评分细则，帮助医护人员更好地守护患者的安全与健康。
压疮的成因与危害
压疮的成因
压疮的形成与以下因素密切相关：
- 压力与摩擦：长时间压迫皮肤和软组织，导致血液循环受阻。
- 剪切力：患者体位改变时产生的剪切力，加剧局部压力。
- 摩擦力：皮肤与床面或其他物体间的摩擦力，进一步损伤皮肤。
- 潮湿环境：汗液、尿液等潮湿环境会削弱皮肤的保护作用。
- 营养不良：蛋白质、维生素等营养物质的缺乏，降低皮肤抵抗力。
压疮的危害
压疮的危害主要体现在以下几个方面：
- 感染：压疮容易受到细菌、真菌等感染，严重时可引发败血症。
- 疼痛：压疮引起的疼痛会影响患者的睡眠和生活质量。
- 功能障碍：长期卧床的压疮患者容易出现肌肉萎缩、关节僵硬等问题。
- 心理负担：压疮给患者带来极大的心理压力，影响康复。
高危压疮评分细则
评分标准
高危压疮评分细则主要从以下七个方面进行评估：
- 年龄：老年人由于皮肤抵抗力下降，更容易发生压疮。
- 营养状况：营养不良的患者皮肤抵抗力较弱，易发生压疮。
- 活动能力：长期卧床或坐姿不动的患者更容易发生压疮。
- 感觉状态：感觉障碍的患者对压力反应迟钝，易发生压疮。
- 皮肤状况：皮肤干燥、弹性差的患者更容易发生压疮。
- 尿失禁/大便失禁：排泄物对皮肤的刺激会增加压疮风险。
- 潮湿程度：潮湿环境会削弱皮肤的保护作用，增加压疮风险。
评分方法
根据上述七个方面的评分标准，对每个方面进行评分，总分越高，表明患者发生压疮的风险越高。具体评分方法如下：
- 0分：无风险因素。
- 1分：存在一个风险因素。
- 2分：存在两个或两个以上风险因素。
高危压疮评分表
| 风险因素 | 评分 |
|---|---|
| 年龄 ≥ 70岁 | 2 |
| 营养不良（BMI < 20） | 2 |
| 活动能力（卧床时间 ≥ 3周） | 2 |
| 感觉状态（感觉障碍） | 2 |
| 皮肤状况（皮肤干燥、弹性差） | 1 |
| 尿失禁/大便失禁 | 2 |
| 潮湿程度（潮湿环境） | 1 |
预防措施
为了降低压疮风险，医护人员应采取以下预防措施：
- 定期翻身：每隔2小时为患者翻身一次，避免局部压力过大。
- 使用减压床垫：使用具有减压功能的床垫，减轻局部压力。
- 保持皮肤干燥：及时清理患者身上的排泄物，保持皮肤干燥。
- 营养支持：为患者提供充足的营养，增强皮肤抵抗力。
- 健康教育：指导患者及家属正确护理患者，预防压疮发生。
总之，掌握高危压疮评分细则，有助于医护人员及时发现患者的压疮风险，并采取相应的预防措施，从而保障患者的安全与健康。