引言

压力性损伤（Pressure Injury，PI），又称压疮，是指局部组织因长期受压导致血液循环受阻，引起局部组织的损伤或坏死。在高危患者中，如重症监护病房（ICU）患者、长期卧床患者等，压力性损伤的发生率较高，严重时可导致并发症，影响患者的康复和生活质量。本文将深入探讨高危患者压力性损伤评分的方法，以及如何准确评估与预防并发症。

压力性损伤评分的重要性

  1. 早期发现：通过评分系统，医护人员可以早期发现压力性损伤，采取相应措施，防止损伤进一步发展。
  2. 评估风险：评分系统可以帮助评估患者发生压力性损伤的风险，从而采取针对性的预防措施。
  3. 指导治疗：评分结果可以指导治疗方案的制定，如选择合适的床垫、翻身频率等。

压力性损伤评分方法

1. Braden评分

Braden评分是一种广泛使用的压力性损伤风险评估工具，包括六个维度：感觉、移动能力、活动能力、营养、摩擦和剪切力、皮肤完整性。每个维度都有评分标准，总分越高，患者发生压力性损伤的风险越低。

| 维度        | 评分（分） |
| ----------- | ----------- |
| 感觉        | 6-4         |
| 移动能力    | 6-4         |
| 活动能力    | 6-4         |
| 营养        | 6-4         |
| 摩擦和剪切力 | 6-4         |
| 皮肤完整性   | 6-4         |

2. Norton评分

Norton评分是一种简单的评分系统，包括六个项目：活动能力、感觉、移动能力、沟通能力、皮肤完整性、营养。每个项目有3个等级，总分越高，患者发生压力性损伤的风险越低。

| 项目        | 评分（分） |
| ----------- | ----------- |
| 活动能力    | 3-0         |
| 感觉        | 3-0         |
| 移动能力    | 3-0         |
| 沟通能力    | 3-0         |
| 皮肤完整性   | 3-0         |
| 营养        | 3-0         |

如何准确评估与预防并发症

1. 早期评估

对高危患者进行定期评估，尤其是Braden评分和Norton评分，以确定患者的风险等级。

2. 预防措施

  • 改善体位：定时翻身，避免长时间受压。
  • 使用减压设备：如气垫床、水床等。
  • 营养支持：保证患者摄入足够的营养，增强抵抗力。
  • 皮肤护理：保持皮肤干燥、清洁，避免摩擦和剪切力。

3. 治疗并发症

  • 局部治疗：根据损伤程度，采取不同的治疗方法，如清创、敷料换药等。
  • 全身治疗：如抗生素治疗、营养支持等。

结论

准确评估和预防高危患者压力性损伤并发症，对于提高患者的生活质量、降低医疗成本具有重要意义。医护人员应熟练掌握压力性损伤评分方法，结合患者的具体情况，制定个性化的预防措施，以降低并发症的发生率。