在日常生活中，意外和急症随时可能发生。掌握基本的急诊处理知识和自救技巧，不仅能帮助自己，也能在关键时刻挽救他人的生命。本文将系统介绍常见急症的处理方法、自救技巧以及预防措施，内容涵盖心肺复苏、止血、烧伤、中毒、中暑、癫痫发作、哮喘发作、过敏反应、骨折与扭伤、脑卒中（中风）等常见急症。每个部分都将详细说明症状识别、紧急处理步骤、注意事项，并辅以实际案例说明，帮助读者在紧急情况下冷静应对。
1. 心肺复苏（CPR）：生命的关键时刻
心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施，旨在通过胸外按压和人工呼吸维持血液循环和氧气供应。心脏骤停发生时，每延迟1分钟，患者的生存率下降7%-10%。因此，及时进行CPR至关重要。
1.1 症状识别
- 意识丧失：患者无反应，对呼唤或轻拍无反应。
- 呼吸停止或异常：观察胸部无起伏，或仅有濒死喘息（gasping）。
- 脉搏消失：在颈动脉或股动脉处触摸不到搏动（非专业人员可跳过此步骤，直接开始CPR）。
1.2 紧急处理步骤
- 确保环境安全：检查现场是否有危险（如火灾、电线），确保自身和患者安全。
- 呼叫急救：立即拨打急救电话（如中国的120），并让他人取来AED（自动体外除颤器）。
- 检查反应和呼吸：轻拍患者肩膀，大声呼唤“你还好吗？”。观察胸部起伏，时间不超过10秒。
- 开始胸外按压：
- 位置：患者胸骨下半部（两乳头连线中点）。
- 姿势：双手交叉，掌根置于按压点，手臂伸直，用上半身力量垂直下压。
- 深度：成人至少5厘米，不超过6厘米。
- 频率：每分钟100-120次（可默念“01、02、03…30”）。
- 回弹：每次按压后让胸廓完全回弹，但手不离开胸壁。
- 人工呼吸（如受过训练）：
- 每30次按压后，进行2次人工呼吸。
- 方法：仰头抬颏开放气道，捏住患者鼻子，口对口吹气，每次吹气1秒，观察胸部起伏。
- 使用AED：如有AED，立即开机并按语音提示操作，贴好电极片，确保无人接触患者后除颤。
- 持续循环：以30:2的比例持续进行按压和呼吸，直到急救人员到达或患者恢复意识。
1.3 注意事项
- 避免过度通气：人工呼吸时不要吹气过多，以免胃胀气。
- 持续按压：中断按压时间不超过10秒。
- 儿童与婴儿：儿童按压深度约为胸廓厚度的1/3（约5厘米），婴儿用两指按压，频率相同。
- 法律保护：许多国家有“好人法”，保护施救者免于法律责任。
1.4 案例说明
案例：小李在公园跑步时，突然看到一位老人倒地，无反应且无呼吸。小李立即拨打120，并开始胸外按压。他每分钟按压约110次，深度约5厘米。在等待救护车期间，一位路人取来AED，小李按照指示使用AED，最终老人恢复了自主呼吸。急救人员到达后，将老人送往医院，最终康复。
分析：小李的及时反应和正确操作是老人获救的关键。他未因紧张而慌乱，而是按照步骤执行，体现了CPR的重要性。
2. 止血：控制出血挽救生命
出血是外伤中最常见的急症之一，尤其是动脉出血（鲜红色、喷射状）可能迅速危及生命。及时止血可以防止休克和器官损伤。
2.1 症状识别
- 毛细血管出血：渗血，颜色暗红，速度慢。
- 静脉出血：暗红色，连续流出。
- 动脉出血：鲜红色，喷射状，速度快，危险性高。
2.2 紧急处理步骤
- 直接压迫法：
- 用干净的纱布、布料或手直接按压出血点。
- 持续按压至少10-15分钟，不要频繁查看。
- 如有异物嵌入，不要拔出，按压周围。
- 抬高患肢：将出血部位抬高至心脏水平以上（如四肢出血），减少血流。
- 使用止血带（仅限四肢大动脉出血）：
- 适用情况：直接压迫无效，且出血严重（如肢体离断）。
- 方法：在伤口近心端5-10厘米处，用宽布条（至少5厘米宽）缠绕，打结后插入木棍或笔旋转绞紧，直至出血停止。
- 标记时间：在止血带上注明使用时间，每45-60分钟放松1-2分钟，防止肢体坏死。
- 加压包扎：在直接压迫后，用绷带加压包扎，保持压力。
- 寻求医疗帮助：所有严重出血均需送医。
2.3 注意事项
- 避免污染：使用清洁材料，减少感染风险。
- 止血带慎用：仅用于四肢，且时间不宜过长，否则可能导致截肢。
- 内出血：如腹部、胸部受伤，可能有内出血，表现为面色苍白、冷汗、腹痛等，需立即送医。
2.4 案例说明
案例：小王在厨房切菜时，不小心切到手指，鲜血直流。他立即用干净的毛巾按压伤口，并抬高手指。出血减缓后，他用绷带加压包扎，并前往诊所处理。医生检查后，伤口较深，缝了两针，避免了感染和进一步出血。
分析：小王的直接压迫和抬高患肢有效控制了出血，及时就医防止了并发症。如果出血严重，他应考虑使用止血带，但手指出血通常直接压迫即可。
3. 烧伤与烫伤：快速降温减轻损伤
烧伤和烫伤是常见意外，尤其是儿童和厨房工作者。及时降温可以减少组织损伤和疼痛。
3.1 症状识别
- 一度烧伤：皮肤发红、疼痛，无水泡（如晒伤）。
- 二度烧伤：皮肤红肿、水泡，疼痛剧烈。
- 三度烧伤：皮肤焦黑或苍白，无痛感（神经损伤），可能伴有休克。
3.2 紧急处理步骤
- 立即降温：
- 用流动的冷水（非冰水）冲洗伤处10-20分钟，直到疼痛减轻。
- 如无流动水，可用冷敷（湿毛巾）或浸泡。
- 去除束缚物：在降温前或降温后，轻轻移除戒指、手表、紧身衣物等，防止肿胀后难以取下。
- 覆盖伤口：用无菌纱布或干净布料覆盖，避免感染。
- 避免错误操作：
- 不要涂抹牙膏、酱油、黄油等，以免感染或影响医生判断。
- 不要刺破水泡，除非水泡很大或易破裂。
- 不要用冰块直接敷，以免冻伤。
- 送医指征：二度以上烧伤、面积大于手掌、面部、手部、足部、关节或生殖器烧伤，或伴有吸入性损伤（如火灾中吸入烟雾）。
3.3 注意事项
- 化学烧伤：立即用大量清水冲洗至少15分钟，然后送医。
- 电击烧伤：先切断电源，再处理伤口，可能伴有内部损伤，需全面检查。
- 儿童烧伤：儿童皮肤薄，更易深度损伤，需更谨慎处理。
3.4 案例说明
案例：小张在厨房被热油烫伤手臂，皮肤立即发红并起水泡。他立即用冷水冲洗15分钟，然后用无菌纱布覆盖。他没有涂抹任何东西，也没有刺破水泡。第二天，水泡变大，他前往医院，医生进行了专业处理，避免了感染。
分析：小张的快速降温是关键，避免了进一步损伤。他没有听信偏方，而是及时就医，确保了正确治疗。
4. 中毒：识别与紧急处理
中毒可能由食物、药物、化学品或气体引起，症状多样，需快速识别和处理。
4.1 常见中毒类型及症状
- 食物中毒：恶心、呕吐、腹泻、腹痛，通常由细菌（如沙门氏菌）引起。
- 药物过量：根据药物不同，症状各异，如镇静剂导致嗜睡、呼吸抑制；兴奋剂导致心悸、抽搐。
- 化学品中毒：如清洁剂、农药，症状包括口腔灼伤、呼吸困难、意识障碍。
- 一氧化碳中毒：头痛、头晕、恶心、意识模糊，严重时昏迷。
4.2 紧急处理步骤
- 确保安全：将患者移至通风处（如一氧化碳中毒），避免进一步暴露。
- 识别毒物：查看周围是否有药瓶、化学品容器，记录名称和剂量。
- 呼叫急救：立即拨打急救电话，描述症状和可能毒物。
- 不要催吐：除非医生指示，否则不要催吐，以免误吸或加重损伤（如腐蚀性物质）。
- 特殊处理：
- 皮肤接触：用清水冲洗至少15分钟。
- 眼睛接触：用清水或生理盐水冲洗至少15分钟，保持眼睑打开。
- 吸入：移至新鲜空气处，保持呼吸道通畅。
- 口服：如患者清醒，可给予少量水或牛奶稀释（除非是腐蚀性物质）。
- 使用解毒剂：如已知毒物且有解毒剂（如纳洛酮用于阿片类药物过量），在专业人员指导下使用。
4.3 注意事项
- 不要自行处理：中毒情况复杂，切勿自行使用解毒剂或偏方。
- 保留样本：如可能，保留呕吐物或毒物样本供医生分析。
- 预防为主：妥善存放药品和化学品，远离儿童。
4.4 案例说明
案例：小赵误食了过期的罐头食品，出现剧烈呕吐和腹泻。他立即停止进食，喝了一些水，并拨打120。在等待期间，他保持侧卧位，防止呕吐物窒息。急救人员到达后，给予补液和止吐治疗，小赵很快康复。
分析：小赵及时停止摄入毒物并补充水分，避免了脱水。他没有自行催吐，而是寻求专业帮助，这是正确的做法。
5. 中暑：高温环境下的紧急应对
中暑是高温环境下体温调节失衡导致的急症，严重时可危及生命。常见于夏季户外活动或高温作业。
5.1 症状识别
- 先兆中暑：头晕、头痛、口渴、多汗、体温正常或略高。
- 轻症中暑：体温升高（>38°C）、面色潮红、皮肤灼热、恶心、呕吐。
- 重症中暑（热射病）：体温>40°C、意识障碍（如昏迷、抽搐）、皮肤干热无汗、多器官衰竭。
5.2 紧急处理步骤
- 立即脱离高温环境：将患者移至阴凉通风处，解开衣物。
- 快速降温：
- 用冷水（非冰水）擦拭全身或喷洒，重点擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管处。
- 如有条件，用风扇或空调降温。
- 不要用冰水或冰块直接敷，以免血管收缩影响散热。
- 补充水分和电解质：如患者清醒，给予含盐饮料（如运动饮料）或淡盐水，避免纯水（可能稀释电解质）。
- 监测生命体征：观察意识、呼吸、脉搏，如出现重症中暑症状，立即送医。
- 送医指征：重症中暑、持续呕吐无法补水、意识不清。
5.3 注意事项
- 预防为主：高温时避免长时间户外活动，多喝水，穿宽松衣物。
- 特殊人群：老人、儿童、慢性病患者更易中暑，需特别关注。
- 不要给昏迷患者喂水，以免窒息。
5.4 案例说明
案例：小刘在烈日下跑步，突然感到头晕、恶心，体温升高。他立即停止运动，到树荫下休息，用湿毛巾擦拭身体，并喝了一些运动饮料。症状缓解后，他继续休息，避免了中暑加重。
分析：小刘及时识别先兆中暑症状并采取降温措施，有效防止了发展为重症中暑。他补充了电解质，避免了脱水。
6. 癫痫发作：保护患者安全
癫痫发作是大脑异常放电引起的短暂意识丧失和抽搐，常见于癫痫患者，但也可能由其他原因（如脑外伤、感染）引起。
6.1 症状识别
- 强直-阵挛发作（大发作）：突然意识丧失，全身强直，随后阵挛性抽搐，可能伴有口吐白沫、尿失禁。
- 失神发作（小发作）：短暂意识丧失，动作停止，持续数秒，常见于儿童。
- 部分性发作：局部肢体抽搐或感觉异常，意识可能部分保留。
6.2 紧急处理步骤
- 保护患者安全：
- 移开周围危险物品（如家具、尖锐物）。
- 在患者头部下方垫软物（如衣物），防止头部撞击。
- 不要试图撬开患者嘴巴或塞入任何东西（如勺子、手指），以免牙齿损伤或窒息。
- 保持呼吸道通畅：发作后，将患者置于侧卧位（恢复体位），防止呕吐物窒息。
- 记录发作时间：记录发作开始和结束时间，如超过5分钟或连续发作，立即呼叫急救。
- 陪伴观察：陪伴患者直至完全清醒，避免其单独行动。
- 不要约束患者肢体，以免造成骨折或肌肉拉伤。
6.3 注意事项
- 首次发作：即使只发作一次，也应就医检查原因。
- 癫痫持续状态：发作持续超过5分钟或连续发作，需紧急医疗干预。
- 预防：规律服药，避免诱因（如熬夜、饮酒、闪光刺激）。
6.4 案例说明
案例：小陈在课堂上突然倒地，全身抽搐，口吐白沫。老师立即移开桌椅，在他头下垫书本，并记录时间。发作持续约3分钟后停止，老师将他侧卧，等待他清醒。随后送医检查，确诊为癫痫，开始规律服药。
分析：老师正确保护了小陈的安全，避免了二次伤害，并及时送医确诊。没有强行约束或塞物，防止了并发症。
7. 哮喘发作：缓解呼吸困难
哮喘发作是气道炎症和痉挛导致的呼吸困难，常见于哮喘患者，可能由过敏原、运动、冷空气等诱发。
7.1 症状识别
- 轻度发作：轻微呼吸困难，咳嗽，胸闷，可正常说话。
- 中度发作：呼吸困难加重，说话断续，需使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇吸入剂）。
- 重度发作：严重呼吸困难，无法说话，嘴唇发紫，需紧急医疗干预。
7.2 紧急处理步骤
- 使用急救药物：
- 立即使用快速缓解药物（如沙丁胺醇吸入剂），每20分钟1-2喷，最多3次。
- 如有雾化器，使用雾化吸入。
- 保持冷静：安抚患者，避免焦虑加重呼吸困难。
- 调整姿势：让患者坐直或半坐位，身体前倾，有助于呼吸。
- 避免诱因：移开过敏原（如花粉、宠物毛发），保持空气流通。
- 送医指征：用药后无改善、症状加重、出现紫绀或意识改变。
7.3 注意事项
- 随身携带药物：哮喘患者应随身携带吸入剂。
- 识别先兆：注意咳嗽、胸闷等先兆症状，提前用药。
- 预防：避免已知诱因，定期复查。
7.4 案例说明
案例：小周在花粉季节外出，突然哮喘发作，呼吸困难。他立即使用随身携带的沙丁胺醇吸入剂，每20分钟一次，共3次。同时，他坐直身体，深呼吸。症状缓解后，他避免再次接触花粉，并就医调整用药方案。
分析：小周及时使用急救药物，有效控制了发作。他避免了诱因，并寻求专业调整治疗，预防了未来发作。
8. 过敏反应（过敏性休克）：争分夺秒
过敏性休克是严重的全身性过敏反应，可能迅速致命，常见于食物、药物、昆虫叮咬等过敏。
8.1 症状识别
- 皮肤症状：荨麻疹、瘙痒、面部或喉咙肿胀。
- 呼吸系统：呼吸困难、喘息、喉头水肿（声音嘶哑）。
- 循环系统：低血压、头晕、意识模糊、休克。
- 胃肠道：腹痛、呕吐、腹泻。
8.2 紧急处理步骤
- 立即注射肾上腺素：
- 如有肾上腺素自动注射器（如EpiPen），立即使用。
- 方法：大腿外侧肌肉注射，保持10秒。
- 剂量：成人0.3mg，儿童0.15mg（根据体重调整）。
- 呼叫急救：立即拨打急救电话，说明过敏性休克。
- 保持平卧：将患者平放，抬高下肢（如无呼吸困难），以增加回心血量。
- 监测呼吸：如呼吸停止，开始CPR。
- 二次注射：如症状无改善，5-15分钟后可再次注射肾上腺素（根据医生指导）。
- 避免过敏原：移除或避免进一步接触过敏原（如拔出蜂刺）。
8.3 注意事项
- 肾上腺素是首选：抗组胺药（如苯海拉明）和激素不能替代肾上腺素。
- 随身携带：过敏患者应随身携带肾上腺素自动注射器。
- 送医观察：即使症状缓解，也需送医观察，以防复发。
8.4 案例说明
案例：小吴吃花生后，突然面部肿胀、呼吸困难、荨麻疹。他立即使用肾上腺素自动注射器（大腿注射），并让家人拨打120。注射后症状部分缓解，但呼吸仍困难。急救人员到达后，给予吸氧和静脉药物，小吴最终康复。
分析：小吴及时使用肾上腺素，是救命的关键。他没有等待症状自行缓解，而是立即行动，并寻求专业帮助。
9. 骨折与扭伤：正确固定避免二次伤害
骨折和扭伤是常见外伤，正确处理可以减轻疼痛、防止损伤加重。
9.1 症状识别
- 骨折：剧烈疼痛、肿胀、畸形、骨擦音（移动时有摩擦感）、功能障碍。
- 扭伤：关节疼痛、肿胀、淤血、活动受限（常见于踝关节）。
9.2 紧急处理步骤
- 不要移动：除非环境危险，否则不要移动患者，以免加重损伤。
- 固定患肢：
- 骨折：用夹板、木板、杂志等硬物固定骨折部位，上下关节固定。
- 扭伤：用弹性绷带加压包扎，抬高患肢。
- 冷敷：用冰袋或冷毛巾敷15-20分钟，每2小时一次，减轻肿胀和疼痛。
- 止痛：可服用非处方止痛药（如布洛芬），但避免阿司匹林（可能加重出血）。
- 送医：所有疑似骨折均需送医X光检查。
9.3 注意事项
- 开放性骨折：如有伤口，先止血，用无菌敷料覆盖，再固定。
- 脊柱损伤：如怀疑脊柱损伤（如高处坠落），不要移动患者，保持头颈中立位，等待专业救援。
- 儿童骨折：儿童骨骼柔韧，可能为青枝骨折，需专业诊断。
9.4 案例说明
案例：小郑打篮球时扭伤脚踝，立即停止运动，坐下后用冰袋冷敷15分钟，然后用弹性绷带加压包扎，抬高患肢。第二天肿胀加重，他前往医院，X光显示无骨折，诊断为二度扭伤，医生建议休息和康复训练。
分析：小郑及时冷敷和加压包扎，有效控制了肿胀。他没有忽视症状，及时就医，避免了韧带损伤加重。
10. 脑卒中（中风）：FAST原则快速识别
脑卒中是脑部血液供应中断导致的急症，分为缺血性（血栓）和出血性（脑出血），时间就是大脑，每分钟脑细胞死亡数百万。
10.1 FAST原则识别症状
- F（Face）面部：微笑时一侧嘴角下垂。
- A（Arm）手臂：平举双臂，一侧无力下垂。
- S（Speech）言语：说话含糊不清或无法说话。
- T（Time）时间：出现以上症状，立即拨打急救电话。
10.2 紧急处理步骤
- 立即呼叫急救：拨打急救电话，说明疑似中风。
- 记录时间：记录症状出现时间，这对溶栓治疗至关重要。
- 保持患者舒适：让患者平躺或半坐，头偏向一侧（如有呕吐）。
- 不要给患者食物、水或药物（尤其是阿司匹林，可能加重出血）。
- 监测生命体征：观察呼吸和意识，如呼吸停止，开始CPR。
10.3 注意事项
- 时间窗：缺血性中风溶栓治疗需在4.5小时内，取栓治疗在6-24小时内。
- 不要等待症状自行缓解，立即就医。
- 预防：控制高血压、糖尿病、高血脂，戒烟限酒。
10.4 案例说明
案例：老王在早餐时突然发现左侧手臂无力，说话含糊。家人立即使用FAST原则检查，发现面部不对称、手臂下垂、言语不清。他们立即拨打120，并记录时间。急救人员到达后，快速转运至医院，进行CT检查，确诊为缺血性中风，在时间窗内进行了溶栓治疗，老王康复良好。
分析：家人及时识别FAST症状并快速送医，是老王康复的关键。没有延误，抓住了治疗时间窗。
总结与预防建议
掌握急诊处理知识和自救技巧，可以在关键时刻挽救生命。但预防始终优于治疗。以下是一些通用预防建议：
- 定期学习：参加急救培训课程（如红十字会、AHA课程），获取认证。
- 准备急救包：家中、车内、办公室常备急救包，包括纱布、绷带、消毒液、止痛药、肾上腺素自动注射器（如适用）等。
- 保持冷静：紧急情况下，冷静思考，按步骤操作。
- 及时求助：不要犹豫，立即拨打急救电话。
- 关注特殊人群：老人、儿童、慢性病患者需特别关注。
通过本文的详细指南，希望您能在紧急情况下自信应对，守护自己和他人的生命安全。记住，知识就是力量，而行动就是希望。