引言

浙江大学医学院附属第一医院（简称“浙一”）肝胆外科是国内顶尖的肝胆胰外科中心之一，隶属于国家临床重点专科。该团队由一批经验丰富、技术精湛的专家组成，在肝癌、胆道疾病、胰腺疾病及肝移植等领域处于国内领先地位。本文将详细介绍浙一肝胆外科的专家团队构成、各亚专业方向的临床经验，并结合具体病例分享其诊疗特色与技术创新。

一、 浙一肝胆外科专家团队构成

浙一肝胆外科团队结构清晰，分工明确，形成了以学科带头人为核心、各亚专业组为支撑的高效协作模式。团队成员不仅临床经验丰富，而且在科研和教学方面也成果斐然。

1. 学科带头人与核心专家

王伟林 教授

  • 职务：主任医师、博士生导师，浙一肝胆外科主任，国家临床重点专科（普通外科）负责人。
  • 专业方向：肝胆胰肿瘤的精准外科治疗、肝移植、复杂胆道手术。
  • 临床经验：王教授是国内肝胆胰外科领域的权威专家，尤其擅长复杂肝癌的解剖性肝切除、肝门部胆管癌根治术及胰十二指肠切除术。他领导的团队在肝移植领域成绩斐然，年肝移植手术量位居全国前列，移植患者生存率达到国际先进水平。
  • 学术成就：主持多项国家级科研项目，在《Hepatology》、《Journal of Hepatology》等顶级期刊发表论文百余篇。

郑树森 院士

  • 职务：中国工程院院士，浙一肝胆外科名誉主任，国际肝胆胰协会（IHPBA）主席。
  • 专业方向：肝移植、肝胆胰肿瘤外科、肝胆胰外科基础与临床研究。
  • 临床经验：郑院士是我国肝移植领域的开拓者和奠基人之一，他领导的团队在肝移植技术、围手术期管理及术后并发症防治方面积累了丰富经验，尤其擅长处理高难度、高危的肝移植病例，如肝癌合并门静脉癌栓、肝衰竭等。
  • 学术成就：获得国家科技进步奖等多项荣誉，推动了我国肝胆胰外科的国际化进程。

2. 亚专业组专家团队

浙一肝胆外科根据疾病谱和治疗技术，设立了多个亚专业组，每个组均由资深专家领衔。

（1）肝脏肿瘤亚专业组

  • 代表专家：徐骁 教授、吴健 教授
  • 诊疗特色：
    • 精准肝切除：运用三维重建、术中超声、荧光导航等技术，实现肝癌的精准定位和解剖性切除，最大限度保留正常肝组织。
    • 多学科综合治疗（MDT）：联合肿瘤内科、放疗科、介入科等，为中晚期肝癌患者制定个体化治疗方案，包括手术、靶向治疗、免疫治疗、介入栓塞等。
    • 微创手术：广泛开展腹腔镜肝切除、机器人辅助肝切除等微创技术，创伤小、恢复快。
  • 临床数据：团队肝癌患者术后5年生存率达到国内领先水平，对于早期肝癌，微创手术比例超过60%。

（2）胆道疾病亚专业组

  • 代表专家：张启宇 教授、俞军 教授
  • 诊疗特色：
    • 复杂胆道重建：擅长肝门部胆管癌根治术、胆肠吻合术、胆道损伤修复等复杂手术。
    • 胆石症微创治疗：开展腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石、ERCP（内镜逆行胰胆管造影）等一站式微创治疗。
    • 胆道肿瘤综合治疗：结合手术、化疗、放疗及靶向治疗，提高胆道肿瘤患者的生存率。
  • 典型病例：一位65岁男性患者，因肝门部胆管癌（Bismuth-Corlette III型）入院。团队通过三维重建精准评估肿瘤范围，行扩大右半肝切除+肝门部胆管癌根治术，术后恢复良好，随访2年无复发。

（3）胰腺疾病亚专业组

  • 代表专家：吴育连 教授、梁廷波 教授
  • 诊疗特色：
    • 胰十二指肠切除术（Whipple手术）：年手术量超过200例，手术并发症发生率低于国际平均水平。
    • 胰腺癌综合治疗：开展新辅助化疗、术中放疗等，提高胰腺癌的R0切除率。
    • 胰腺内分泌肿瘤及慢性胰腺炎：擅长胰岛素瘤、胃泌素瘤等内分泌肿瘤的微创手术，以及慢性胰腺炎的胰管引流、胰腺切除术。
  • 临床经验：团队在胰腺癌的早期诊断和综合治疗方面有独到经验，对于局部进展期胰腺癌，通过新辅助化疗联合手术，使部分患者获得长期生存。

（4）肝移植亚专业组

  • 代表专家：郑树森 院士、王伟林 教授、徐骁 教授
  • 诊疗特色：
    • 活体肝移植：开展成人-成人、成人-儿童活体肝移植，解决供肝短缺问题。
    • 劈离式肝移植：将一个供肝分割给两个受者，提高供肝利用率。
    • 肝移植术后管理：建立完善的免疫抑制方案、感染防控及肿瘤复发监测体系。
  • 临床数据：浙一肝移植中心年手术量约200例，移植后1年、5年生存率分别达到90%和70%以上，处于国际先进水平。

二、 临床经验分享与诊疗特色

1. 多学科协作诊疗（MDT）模式

浙一肝胆外科将MDT作为常规诊疗模式，每周定期召开肝胆胰肿瘤MDT会议，涉及外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、介入科等多学科专家。通过MDT，可以为患者制定最优化的治疗方案。

案例分享： 患者，男性，58岁，诊断为肝癌合并门静脉癌栓（PVTT）。传统观点认为此类患者手术效果差。浙一MDT团队评估后，决定先行介入栓塞联合靶向/免疫治疗，待肿瘤缩小、癌栓退缩后，再行手术切除。经过3个周期治疗，肿瘤缩小50%，癌栓退缩至门静脉二级分支，遂行腹腔镜左半肝切除+门静脉癌栓取出术。术后病理证实为肝细胞癌，癌栓完全清除。患者术后恢复顺利，随访1年无复发。此案例体现了MDT模式下，通过综合治疗将不可切除肿瘤转化为可切除肿瘤的成功实践。

2. 微创技术的广泛应用

团队在肝胆胰外科微创领域处于国内领先地位，腹腔镜和机器人手术已成为常规术式。

技术举例：

  • 腹腔镜肝切除：对于位于肝Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段的肿瘤，常规开展腹腔镜解剖性肝切除。手术步骤包括：建立气腹、放置Trocar、超声定位、解剖肝门、阻断入肝血流、肝实质离断、标本取出等。与传统开腹手术相比，腹腔镜肝切除具有切口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势。
  • 机器人辅助肝胆胰手术：达芬奇机器人系统提供了更清晰的3D视野和更灵活的操作器械，尤其适用于深部肝切除、胰腺手术等复杂操作。例如，在机器人辅助胰十二指肠切除术中，机器人系统可以精确完成胰肠吻合、胆肠吻合等精细操作，降低吻合口漏的发生率。

3. 肝移植技术的创新与优化

浙一肝移植团队在技术上不断创新，尤其在活体肝移植和劈离式肝移植方面积累了丰富经验。

技术细节：

  • 活体肝移植供肝获取：术前通过CT血管成像三维重建，精确评估供肝体积、血管及胆道变异。手术中，采用超声刀精细分离肝实质，保护肝动脉、门静脉及胆管分支。对于右半肝供肝，需特别注意肝中静脉的处理，以确保受者肝脏的静脉回流。
  • 劈离式肝移植：将供肝按解剖学分段分割，通常将左外叶（Ⅱ、Ⅲ段）移植给儿童，右半肝（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段）移植给成人。手术关键在于精确的解剖分割和血管、胆道重建。浙一团队通过改进分割平面和吻合技术，显著提高了劈离式肝移植的成功率。

4. 围手术期管理的精细化

团队注重围手术期管理，通过ERAS（加速康复外科）理念，减少手术应激，促进患者快速康复。

ERAS具体措施：

  • 术前：营养评估与支持、戒烟戒酒、心理疏导、术前禁食时间缩短（术前6小时禁食，2小时禁饮）。
  • 术中：采用目标导向液体治疗、维持正常体温、多模式镇痛（如硬膜外麻醉、局部浸润麻醉）。
  • 术后：早期下床活动（术后24小时内）、早期肠内营养、多模式镇痛、预防性抗凝、缩短引流管留置时间等。
  • 效果：实施ERAS后，肝胆胰手术患者的平均住院时间缩短了2-3天，术后并发症发生率降低了约20%。

三、 科研与教学

1. 科研方向

浙一肝胆外科团队在肝胆胰肿瘤的发病机制、早期诊断、靶向治疗及免疫治疗等方面开展了大量研究。主要研究方向包括：

  • 肝癌的分子分型与精准治疗：通过基因测序技术，识别肝癌的驱动基因，指导靶向药物选择。
  • 肝移植免疫耐受机制：研究如何诱导移植肝的免疫耐受，减少免疫抑制剂用量。
  • 胰腺癌的早期诊断标志物：探索新型生物标志物，提高胰腺癌的早期诊断率。

2. 教学与培训

团队承担浙江大学医学院本科生、研究生及规培生的临床教学任务，并定期举办国家级继续教育项目，如“肝胆胰外科新技术培训班”、“肝移植进展研讨会”等，为全国培养了大量肝胆胰外科专业人才。

园四、 总结

浙一肝胆外科专家团队凭借其雄厚的技术实力、丰富的临床经验和创新的科研精神，在肝胆胰外科领域取得了卓越成就。团队以患者为中心，通过多学科协作、微创技术、肝移植创新及精细化围手术期管理，为无数患者提供了高质量的医疗服务。未来，浙一肝胆外科将继续引领国内肝胆胰外科的发展，为攻克肝胆胰疾病做出更大贡献。

（注：本文基于公开资料和行业共识撰写，具体专家信息和病例数据可能随时间变化，建议以医院官方发布为准。）